Кто такая доула и зачем она нужна

Слово «доула» пока знакомо не всем. Поэтому, когда женщина впервые слышит о таком специалисте, у неё закономерно возникают вопросы: кто это, чем доула занимается на родах и зачем за её услуги платить отдельно? Разберёмся, какую помощь она оказывает до и после рождения ребёнка, чем отличается от акушерки, сколько стоит сопровождение и можно ли пригласить доулу в роддом.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Кто такая доула простыми словами

Доула — это специалист по немедицинскому сопровождению родов. Она поддерживает женщину эмоционально, помогает справляться с дискомфортом во время схваток и заботится о бытовых мелочах, которые в этот момент могут оказаться важными. При этом доула не проводит медицинских манипуляций, не ставит диагнозов и не заменяет врача или акушерку.

Если объяснять, что такое доула простыми словами, — это человек, который находится рядом с женщиной во время родов и помогает ей чувствовать себя спокойнее. Например, подсказывает удобную позу, делает массаж поясницы, напоминает о дыхании и помогает сформулировать вопросы медицинскому персоналу.

Слово «доула» происходит из греческого языка и связано с понятием служения или помощи. Современное значение термина сформировалось в США во второй половине XX века. В России об услугах доул стали говорить заметно позже, и сегодня их можно найти прежде всего в крупных городах. Некоторые специалисты также предлагают дистанционные консультации.

В России нет отдельного государственного профессионального стандарта доулы, аналогичного стандартам медицинских профессий. Подготовка специалистов проходит на курсах и в рамках различных образовательных программ. Поэтому опыт, знания и подход к работе могут существенно различаться.

При выборе доулы стоит обращать внимание не только на количество пройденных курсов, но и на практический опыт, отзывы, условия договора и готовность соблюдать границы немедицинского сопровождения.

Что доула делает и чего не делает

Задача доулы — помочь женщине пройти роды с максимально возможным физическим комфортом и эмоциональной поддержкой. При этом её работа не должна мешать медицинскому персоналу выполнять свои обязанности.

Что делает доула:

• Помогает подобрать удобные положения тела во время схваток.
• Делает лёгкий массаж поясницы и крестца, если женщине это приятно.
• Подсказывает способы дыхания и дышит вместе с роженицей, если такая поддержка ей помогает.
• Заботится о бытовом комфорте: подаёт воду, помогает организовать пространство, предлагает приглушить свет, если это возможно.
• Помогает воспользоваться душем или ванной, если это разрешено правилами роддома и медицинскими показаниями.
• Объясняет общие термины, которые использует медицинский персонал, и помогает сформулировать вопросы врачу.
• Подсказывает партнёру, как поддержать женщину, если он присутствует на родах.
• Остаётся рядом на протяжении согласованного периода сопровождения, в том числе во время длительных родов, если это предусмотрено договором.

Чего доула не делает:

• Не проводит медицинских осмотров и манипуляций.
• Не принимает роды вместо врача или акушерки.
• Не контролирует сердцебиение плода и не определяет раскрытие шейки матки.
• Не назначает лекарства и не принимает решения о медицинском обезболивании.
• Не ставит диагнозы и не оценивает состояние матери и ребёнка вместо медицинского персонала.
• Не отменяет назначения врача и не вмешивается в его медицинские решения.
• Не принимает за женщину решения об анестезии, стимуляции родов или оперативном вмешательстве.
• Не заменяет врача и акушерку.

Врач и акушерка отвечают за медицинскую помощь, а доула — за немедицинское сопровождение. При этом доула может помочь женщине лучше понять происходящее и задать врачу вопросы, но не должна подменять медицинские разъяснения собственными оценками.

Представим ситуацию: схватки становятся интенсивнее, женщине трудно найти удобное положение, а медицинский персонал в этот момент занят другими пациентками. Доула может предложить сменить позу, сделать массаж крестца, подать воду или напомнить о способах дыхания, которые женщина обсуждала с ней заранее. Когда врач приходит, доула может помочь сформулировать вопросы, если роженице сложно сделать это самостоятельно.

Такая поддержка не заменяет медицинскую помощь, но может сделать пребывание в роддоме комфортнее.

Когда доула появляется и сколько времени она рядом

Сопровождение обычно включает три этапа: подготовку к родам, помощь во время родов и встречу после выписки.

1. До родов

Первые встречи часто проходят на 34–36-й неделе беременности, хотя конкретные сроки зависят от договорённостей. Будущая мама и доула знакомятся, обсуждают пожелания к родам, знакомятся с возможными способами немедицинской поддержки и разбирают организационные вопросы. При необходимости они составляют план родов — список предпочтений женщины относительно свободного движения, освещения, обезболивания и первого контакта с ребёнком. Такой план помогает заранее обдумать пожелания и обсудить их с медицинской командой. При этом он не заменяет медицинских рекомендаций и может меняться в зависимости от ситуации. Некоторые доулы начинают круглосуточно оставаться на связи с 37-й недели беременности. Условия и сроки такой готовности лучше заранее закрепить в договоре.

2. Во время родов

Доула приезжает по договорённости — домой или в роддом, в зависимости от ситуации и условий сопровождения. Она помогает женщине справляться со схватками, менять положение тела и поддерживает её эмоционально. Первые роды могут продолжаться много часов, поэтому непрерывная поддержка бывает особенно полезна. Однако продолжительность родов индивидуальна, а возможность присутствия доулы зависит от правил конкретного роддома.

3. После родов

Через несколько дней после выписки может состояться заключительная встреча. На ней женщина и доула обсуждают прошедшие роды, а специалист отвечает на вопросы в пределах своей компетенции. Конкретный состав послеродовой поддержки зависит от выбранного пакета услуг. Отдельно работают послеродовые доулы. Они приходят домой в первые недели после рождения ребёнка, помогают с бытовыми делами и уходом за новорождённым, чтобы у матери было больше времени на отдых.

Кому помощь доулы может быть полезна

Сопровождение подходит не всем, но в некоторых ситуациях оно оказывается особенно востребованным.

• При первых родах. Женщина может тревожиться из-за неизвестности и не понимать, чего ожидать на разных этапах. Доула помогает подготовиться и поддерживает во время схваток.
• После тяжёлого предыдущего опыта. Если прошлые роды оставили неприятные воспоминания, дополнительная поддержка может помочь женщине чувствовать себя увереннее. При выраженном страхе также стоит обратиться к перинатальному психологу.
• Если партнёр не планирует присутствовать на родах. Не каждый мужчина готов находиться в родблоке, и это нормально. Доула может стать сопровождающим человеком на время родов. О том, кого можно взять с собой бесплатно, читайте в материале «Партнёрские роды по ОМС».
• При родах по ОМС без индивидуального врача. Медицинский персонал может одновременно помогать нескольким женщинам. Доула обеспечивает индивидуальное немедицинское сопровождение, если её присутствие разрешено роддомом.
• При родах в новом городе. Если рядом нет близких и женщина плохо знакома с местными роддомами, доула может помочь разобраться в организационных вопросах и подготовиться к родам.

Когда доула может не понадобиться

Приглашать доулу необязательно. Решение зависит от потребностей женщины, её предпочтений и семейного бюджета.

• Если рядом будет подготовленный партнёр или близкий человек. Если он готов поддерживать женщину на протяжении родов, отдельное сопровождение может не потребоваться. Важно заранее уточнить, сколько сопровождающих допускает роддом.
• Если женщина предпочитает тишину и минимум общения. Некоторым комфортнее сосредоточиться на собственных ощущениях без дополнительных разговоров и подсказок.
• Если основная проблема — сильный страх родов. Доула может поддержать женщину, но не заменяет перинатального психолога или психотерапевта, когда требуется работа с выраженной тревогой.
• Если стоимость услуг создаёт существенную нагрузку на семейный бюджет. Можно рассмотреть курсы подготовки к родам, разовые консультации или дистанционное сопровождение. Важно выбрать вариант, который соответствует возможностям семьи.
• Если от специалиста ожидают медицинской оценки действий врачей. Доула не заменяет медицинского эксперта и не должна самостоятельно оценивать назначения или вмешиваться в лечение.

Что говорят исследования о непрерывной поддержке в родах

Одним из наиболее известных источников по этой теме является систематический обзор Cochrane*, опубликованный в 2017 году. В него вошли данные 26 исследований с участием 15 858 женщин.

Авторы обнаружили, что непрерывная индивидуальная поддержка во время родов может быть связана с более высокой вероятностью вагинальных родов без инструментального вмешательства, меньшей частотой кесарева сечения, более редким применением обезболивания и несколько меньшей продолжительностью родов. Женщины, получавшие поддержку, также реже негативно оценивали свой опыт родов.

При этом исследователи оценили качество доказательств как низкое. Поэтому результаты следует трактовать осторожно: они указывают на возможную пользу непрерывной поддержки, но не гарантируют определённый исход для каждой женщины.

В анализе отдельных групп исследований более выраженные положительные результаты наблюдались в случаях, когда поддержку оказывал человек, не входящий в штат роддома и не являющийся родственником женщины, например доула. Однако такие сравнения имеют ограничения и не позволяют утверждать, что доула всегда эффективнее партнёра или медицинского персонала.

Главная практическая мысль состоит в том, что постоянное внимание к эмоциональным и физическим потребностям женщины может улучшить её опыт родов. Отношение к доулам в российских роддомах различается. Поэтому возможность присутствия специалиста, порядок оформления и условия допуска стоит уточнить заранее.

Доула и акушерка: в чём разница

Доула и акушерка могут находиться рядом с женщиной во время родов, но их функции принципиально различаются.

Доула помогает справляться со схватками, поддерживает женщину и заботится о бытовых мелочах. Акушерка выполняет медицинские обязанности, предусмотренные её квалификацией. Эти специалисты не заменяют друг друга. Подробнее о функциях специалистов читайте в статье «Доула и акушерка: в чём разница».

Сколько стоят услуги доулы

Стоимость зависит от региона, опыта специалиста, продолжительности сопровождения и состава пакета услуг.

В Москве и Санкт-Петербурге сопровождение родов может стоить от 30 000 до 80 000 рублей. У специалистов с большим опытом цена может начинаться от 100 000 рублей. В других регионах встречаются предложения в диапазоне от 15 000 до 40 000 рублей.

В стандартный пакет могут входить одна-две встречи до родов, связь с 37-й недели беременности, сопровождение в роддоме и встреча после выписки. Состав услуг необходимо уточнять заранее: у разных специалистов он отличается.

Дистанционная поддержка по телефону или в мессенджерах обычно обходится дешевле. Стоимость таких услуг может начинаться от 8 000 рублей.

Оплата часто делится на две части: 30–50% при заключении договора, остаток — в соответствии с согласованными условиями. Важно заранее обсудить, что произойдёт при преждевременных родах, кесаревом сечении, невозможности доулы приехать в роддом или изменении планов.

Пустят ли доулу в роддом

Возможность присутствия доулы необходимо уточнить до заключения договора.

Часть 2 статьи 51 Федерального закона № 323-ФЗ предусматривает право отца ребёнка или другого члена семьи присутствовать при рождении ребёнка при соблюдении установленных законом условий, включая наличие соответствующих условий в медицинской организации и отсутствие медицинских противопоказаний.

Доула не названа в этой норме в качестве отдельной категории сопровождающих. Поэтому нельзя исходить из того, что её обязаны допустить в роддом на тех же основаниях, что и члена семьи.

На практике порядок допуска зависит от правил медицинской организации и действующих ограничений. Возможность присутствия доулы стоит согласовать с администрацией роддома заранее и, по возможности, получить подтверждение в письменном виде.

Обещания гарантированно провести специалиста в любой роддом не стоит воспринимать как надёжную гарантию.

Как выбрать доулу: 7 вопросов при знакомстве

Перед заключением договора полезно провести личную встречу и обсудить основные условия сотрудничества.

• Сколько родов вы сопровождали? Уточните количество сопровождений, характер опыта и ситуации, с которыми специалист сталкивался.
• Где вы проходили обучение? Попросите рассказать о программе подготовки, продолжительности обучения и дополнительных курсах.
• Знакомы ли вы с выбранным роддомом? Опыт сопровождения в конкретном учреждении может помочь решить организационные вопросы, но не гарантирует допуск.
• Что входит в стоимость? Уточните количество встреч, продолжительность сопровождения и условия оплаты.
• Предусмотрена ли замена? Узнайте, кто приедет вместо доулы, если она заболеет или не сможет присутствовать на родах.
• Как вы взаимодействуете с медицинским персоналом? Специалист должен понимать границы своей роли и не подменять врача.
• Можно ли ознакомиться с отзывами? Попросите примеры отзывов или рекомендации клиентов, соблюдая их право на конфиденциальность.

Не менее важен личный контакт. Если во время общения вам некомфортно, вы чувствуете давление или замечаете обещания гарантированного результата родов, стоит рассмотреть других специалистов. Подобрать специалиста можно в нашем Каталоге доул.

Частые вопросы о доулах

Доула — это медицинский работник?

Нет. Доула оказывает немедицинскую поддержку во время родов. Она не ставит диагнозы, не назначает лечение и не выполняет медицинские манипуляции.

Нужна ли доула, если на родах будет муж?

Необязательно, но эти виды поддержки могут дополнять друг друга. Доула помогает партнёру сориентироваться и подсказывает, как поддерживать женщину. Возможность присутствия двух сопровождающих нужно уточнить в выбранном роддоме.

За сколько недель до родов стоит искать доулу?

Начать поиск можно на 30–34-й неделе беременности или раньше. Это даст время познакомиться с несколькими специалистами, обсудить условия и выбрать подходящий вариант. Точные сроки зависят от доступности доул в вашем городе.

Что происходит, если роды начались раньше или прошли слишком быстро?

Порядок действий зависит от условий договора. В нём желательно заранее предусмотреть случаи, когда доула не успевает приехать, сопровождение оказывается невозможным или женщина рожает без специалиста. Условия возврата или переноса оплаты необходимо согласовать до подписания договора.

Может ли доула присутствовать при кесаревом сечении?

Присутствие сопровождающих в операционной зависит от правил медицинской организации и конкретной ситуации. Если доулу не допускают в операционную, она может помочь женщине до вмешательства или поддержать её после операции, если это предусмотрено договорённостями и разрешено роддомом.

Можно ли пригласить доулу на роды по ОМС?

Да, сам по себе полис ОМС не запрещает женщине договариваться о частном немедицинском сопровождении. Однако услуги доулы оплачиваются отдельно, а возможность её присутствия в роддоме нужно согласовать с медицинской организацией.

*Ссылка на обзор Cochrane - https://www.cochrane.org/ru/evidence/CD003766_continuous-support-women-during-childbirth